利用回顾性图表分析法探索护理管理工作中存在的遗漏

护理工作人员文书工作写明不必要顾及病患者的安全，甚至加剧生还，此外，也但会减小病患者的开刀总体，同时，护士本人也但会产生内疚感以及职业倦怠。目前，护理工作人员文书工作写明几乎无论如何通过护士自我报告辅助工具进行实地调查。然而，这种新方法存在回忆偏倚，限制对护理工作人员社区活动写明的研究以及病患者层面的社区活动。本研究首次使用回顾性表格研究新方法用于护理工作人员文书工作写明的研究。

近日，出版在护理工作人员权威新闻周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性表格研究法描述护理工作人员文书工作写明的特点和频率。

研究相符划定准则，病患者开刀时间24小时到16天，随机划定德国一所授课医院的精神病学病患者100例。

研究工作人员开发了结构化表格研究方案，全面研究历史记录预料护理工作人员社区活动的特殊性，以及是否无论如何或一小写明了这些护理工作人员社区活动。

共计相符了1885项护理工作人员社区活动，平均每位病患者19项，其中，52%（n=971）被无论如何或一小相反。病患者在开刀后曾经历过1次到22次护理工作人员社区活动写明（占预料护理工作人员社区活动的8%～84%）。病患者晕倒时的一些护理工作人员社区活动更易被相反（6%～10%）。病患者开刀后曾，最最常相反的护理工作人员社区活动是内心护理工作人员（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗方案（56%，n=104）；最不易被相反的是授课（10%，n=29）。而生命体征仅历史记录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性表格研究法发现护理工作人员文书工作写明的比率较高，不仅可以监测一系列护理工作人员社区活动，还能够研究病患者及其社区活动的写明。此外，这是首次从病患者层面对护理工作人员社区活动之外数据集进行研究。新开发的表格研究法可以补充现有的辅助工具实地调查法，并为护理工作人员文书工作写明的研究提供新视角。

原文典故：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,